DECRETO 3441/18 - CREA LA UNIDAD DE ANÁLISIS DE LOS PROCESOS DE RECUPERO EN LOS EFECTORES DE SALUD (UAPRES)

SANTA FE, "Cuna de la Constitución Nacional", 28 de Noviembre de 2018

VISTO:

El expediente del Sistema de Información Normativa (SIE) N° 00501- 0165354-2, por medio del cual se gestiona la creación de la Unidad de Análisis de los Procesos de Recupero en los Efectores de Salud (UAPRES); y

CONSIDERANDO:

Que la Ley N° 6312/67, de creación de los Servicios para Atención Médica de la Comunidad (SAMCos), establece en su artículo 28 que para asegurar el desenvolvimiento de estos entes, los mismos contarán, entre sus recursos económicos, con "los aportes o retribuciones por prestaciones efectuadas a personas individuales o entidades responsables, mediante el sistema que se establezca y cualquier otro estipendio percibido como contraprestación por servicios prestados dentro de las atribuciones del ente, o el producido de beneficios organizados por el mismo;

Que la referida ley prevé, en su artículo 9° que el Poder Ejecutivo, por intermedio del Ministerio de Salud, controlará el funcionamiento de estos entes. En tal sentido, el artículo 30° dispone que el Ministerio de Salud por intermedio del organismo técnico administrativo que fuere del lugar, ejerce vigilancia en todos los aspectos administrativos, económicos-financieros y patrimoniales de estos entes;

Que a su vez, el Decreto N° 4321/67 (Estatuto de la Ley N° 6312/67) prevé el derecho de control y fiscalización, que se verificará por intermedio de los Organismos Administrativos, contables y técnicos competentes del Ministerio de Salud, los que a su vez cumplirán funciones de asesoramiento en todos los casos en que fueren solicitados por los Entes;

Que la Ley N° 9822 en su artículo 1° establece que todas las erogaciones a que diere lugar la atención hospitalaria que signifique servicio asistencial curativo incluyendo exámenes complementarios prestados a un particular o a varios particulares por cualquier ente hospitalario o asistencial directa o indirectamente dependiente del Estado Provincial, "deberán ser recuperados por la Administración Provincial o el efector de salud, obligándose al pago, a opción de éstos, tanto al ente asegurador como al ente de cobertura social público, semipúblico o privado, que hayan brindado cobertura suficiente sobre los daños atendidos por el ente hospitalario y/o asistencial público";

Que posteriormente se determina el mecanismo de certificación, facturación y cobro, incluido el judicial (artículo 2° y siguientes). Por último, por medio del artículo 6°, se crea una Comisión Técnica de Auditoría Permanente, dependiente del Ministerio de Salud la Provincia, cuya función será la de fiscalizar y hacer cumplir la referida ley;

Que la Ley N° 10608, que organiza el sistema de descentralización hospítalaria, establece en su artículo 70, la facultad de percibir retribuciones por los servicios prestados por el ente (inciso m). En correlato con ello, el artículo 8° inciso c) determina que los referidos establecimientos cuentan, entre otros recursos, con las referidas retribuciones por los servicios que presten. Asimismo, la ley ordena al Poder Ejecutivo, que a través del Ministerio de Salud, establezca la política de salud a la que deben ajustarse dichos establecimientos para el cumplimiento de sus fines (artículo 2°);

Que a su vez, el Decreto N° 1427/91, reglamentario de la referida Ley 10608, dispone en su artículo 5° que el Ministerio de Salud tendrá "las facultades de dictar las políticas de Salud y de controlar administrativamente y contablemente a los efectores a fines de velar por la legalidad de los actos administrativos y el cumplimiento de las metas que le han sido encomendadas". El mismo decreto establece que los establecimientos de Salud determinarán en cada caso la viabilidad del recupero, determinando en su artículo 100 que cada Hospital podrá convenir la prestación de servicios con obras sociales, grupos de población organizada o particulares,

Que el Decreto N° 50/94, en su artículo 2° modificado por el Decreto 901/96 autoriza al Ministerio de Salud a suscribir convenios con la Administración Nacional de Seguros de Salud (ANSSAL), el PAMI, las Obras Sociales, Mutuales, y Compañías Aseguradoras a efectos de poner en práctica el Sistema que se promueve en el marco de dicha normativa, aclarando que tales convenios son "sin perjuicio de las potestades de los Hospitales Descentralizados y Servicios para la Atención Médica de las Comunidades conforme lo establecido en las Leyes nros. 10.608 y 6.312, respectivamente";

Que el Decreto N ° 901/96 (artículo 2°) establece la proporción en la que se distribuirán los fondos efectivamente ingresados por recaudaciones que efectúen los hospitales públicos provinciales, en concepto de recupero, por facturación de prestaciones realizadas a pacientes que cuentan con cobertura a cargo de terceros pagadores;

Que asimismo, el artículo 3° estipula que cada establecimiento debe elevar mensualmente a la Subsecretaría de Logística (actual Secretaría de Administración) o a quien el Ministerio de Salud determine, el monto total de lo facturado a la Administración Nacional del Seguro de Salud (ANSSAL), Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP), Instituto Autárquico Provincial de Obra Social (IAPOS) y demás Obras Sociales, Mutuales, Aseguradoras de Riesgos del Trabajo y otras entidades de cobertura médica, y lo efectivamente cobrado por esos conceptos;

Que se considera prioritario perfeccionar todos los procesos relacionados con la facturación y cobranza de las atenciones referidas en los considerandos precedentes, en pos de optimizar el recupero de los gastos que demanden tales atenciones, y entendiendo que nuestro sistema público provincial de salud garantiza en todos los casos la atención de la salud, sin distinguir si el paciente posee o no algún tipo de cobertura, no obstante la posterior derivación que puede generar la atención brindada;

Que los Ministerios de Economía y de Salud, cuentan con equipos técnicos que pueden brindar el apoyo necesario para optimizar los actuales procedimientos administrativos, por lo que se estima oportuno sistematizar su labor a través de una Unidad de Análisis de los Procesos de Recupero en los Efectores de Salud (UAPRES), en el ámbito de las referidas jurisdicciones;

Que no obstante que la Ley N° 9822 prevé una Comisión Técnica de Auditoría Permanente, dependiente del Ministerio de Salud, atento a que con posterioridad a su sanción se ha continuado legislando sobre la materia, y la complejización de los procesos de atención, facturación y cobro, se entiende que la participación de las áreas técnicas específicas de los Ministerios de Economía y Salud en la materia, resulta fundamental para generar la unidad que se gestiona en el presente.

Que se ha expedido la Dirección de Asuntos Jurídicos del Ministerio de Salud (Dictamen N° 953/18) sin formular objeciones al trámite;

Que este Poder Ejecutivo se encuentra facultado para resolver lo gestionado, de conformidad con lo prescripto por el artículo 72°, incisos 1° y 4° de la Constitución Provincial;

POR ELLO
EL GOBERNADOR DE LA PROVINCIA
DECRETA:

ARTICULO 1°: Créase la Unidad de Análisis de los Procesos de Recupero en los Efectores de Salud (UAPRES), la que estará integrada por representantes de las carteras de Salud y Economía.

ARTICULO 2°: La UAPRES tendrá como objetivo principal proponer cursos de acción para analizar y mejorar la captación de recursos económicos de los Hospitales Descentralizados y los Servicios para la Atención Médica de la Comunidad (SAMCos), originados tanto en las prestaciones realizadas a usuarios con cobertura, como a través de convenios vigentes, en base a la normativas aplicables a la materia

ARTICULO 3°: Para el cumplimiento del objetivo previsto en el artículo anterior, contará con las siguientes funciones:
a) Analizar el sistema de recupero vigente, tanto normativa como técnicamente;
b) Estudiar la información de recupero de las áreas contables del Ministerio de Salud;
c) Delinear estándares y procedimientos de recupero de fondos para todos los entes;
d) Identificar y promover las mejores prácticas y usos empleados por los entes;
e) Realizar un seguimiento estadístico del sistema de recupero en su conjunto.
f) Intervenir en representación de los Ministerios mencionados, ante los organismos que adeuden fondos relacionados con el recupero en efectores de salud provinciales.

ARTICULO 4°: Delégase en los Ministerios de Salud y Economía la facultad de afectar el personal necesario para el cumplimiento de las referidas funciones. La Coordinación de la UAPRES, estará a cargo de las Secretarías de Administración del Ministerio de Salud y de Hacienda del Ministerio de Economía.

ARTÍCULO 5°: Refréndase por los señores Ministros de Economía y de Salud.

ARTÍCULO 6°: Regístrese, comuníquese, publíquese y archívese.

LIFSCHITZ
SAGLIONE
UBOLDI